Что такое гипергликемия?

Что делать человеку, у которого обнаружена гипергликемия, еще до посещения врача? К сожалению, без врачебного вмешательства сделать практически ничего нельзя, поскольку это требует назначение или коррекцию дозы лекарственных средств или инсулина.

Если человек в бессознательном состоянии, то необходимо срочно вызвать “скорую помощь”. Никаких уколов или засовывания таблеток в рот проводить нельзя. Если же человек в сознании, то прежде всего нужно резко сократить потребление углеводов и увеличить потребление обычной воды. Параллельно делать все возможное, чтобы пациент, как можно быстрее увиделся в лечащим врачом.

Лечение гипергликемии у детей и взрослых

Лечение гипергликемии напрямую зависит от причины его вызвавшей. При устранении причины в некоторых случаях можно нормализовать гликемию. При выявленном сахарном диабете коррекция гипергликемии производится прежде всего коррекцией питания.
“Постоянные прогулки снижают риск заболевания сахарного диабета” – доказывает одно из исследований. И я согласна с их выводами. Однако этот постулат годен для сахарного диабета 2 типа. Для профилактики диабета 1 типа прогулки не играют никакой роли.

Как распознать гипергликемию и что с ней делать

Чтобы получить опасный скачок уровня сахара в крови, порой достаточно просто сидеть и нервничать.

Гипергликемия Hyperglycemia — StatPearls в дословном переводе с древнегреческого — «очень сладкая кровь». Не то чтобы древние греки ходили по стопам Дракулы, просто эллинские эскулапы однажды заметили: иногда, когда люди заболевают, их кровь приобретает сладковатый привкус.

Современные учёные в целом с греками согласны. Гипергликемией они называют состояние, при котором в крови резко повышается уровень сахара.

Методы диагностики

При первых подозрениях на возникновение гипергликемии необходимо обратиться к врачу, который назначит диагностические мероприятия и поставит диагноз. Как правило, все методы направлены на исследование и выявление уровня сахара в сыворотке крови. Самыми распространёнными процедурами являются:

  • анализ крови натощак — проводится утром до принятия пищи и питья;
  • анализ утренней мочи с целью выявления глюкозурии;
  • случайный анализ — проводится в случайный момент времени по выбору врача;
  • оральный тест — позволяет выявить толерантность к глюкозе и определить наличие гестационного диабета;
  • анализ на гликозилированный гемоглобин — позволяет определить уровень глюкозы на протяжении двух последних месяцев.

Анализ крови — это основной диагностический метод при гипергликемии

Препараты, назначаемые при гипергликемии — галерея

Диета

Неотъемлемой частью комплексной терапии гипергликемии является лечебная диета, разработанная совместно с врачом. Больному следует исключить:

  • жирные блюда;
  • острую и сладкую пищу;
  • мучные изделия;
  • газированные напитки;
  • копчёности;
  • алкоголь.

Запрещённые продукты — галерея

Рецепты народной медицины

Наряду с медикаментами, эффективными считаются народные средства.

  1. Корень одуванчика. Ложку измельчённого средства следует настоять в стакане кипятка в течение получаса. Принимать средство нужно по ¼ стакана.
  2. Стручки фасоли. Отвар, приготовленный на паровой бане из 2 л воды и 50 стручков, рекомендуется принимать по ½ стакана 3–4 раза в день.

Понятие гипергликемии и её типы

Гипергликемия является клиническим симптомом, который обозначает избыточное содержание глюкозы (сахара) в крови пациента. Как правило, он характеризует развитие сахарного диабета, а также указывает на наличие иных нарушений в эндокринной системе.

Гипергликемия диагностируется, когда уровень сахара в крови составляет менее 3,3 ммоль/л

В настоящее время специалисты условно различают три степени выраженности гипергликемии:

  • лёгкая форма, когда уровень глюкозы незначительно превышает норму и находится в пределах 6–10 ммоль/л;
  • гликемия средней тяжести, когда наблюдаются заметные изменения уровня сахара и его показатель находится в пределах 10–16 ммоль/л;
  • тяжёлая форма, когда содержание глюкозы в крови значительно увеличивается и показатель превышает 16 ммоль/л.

Нередко при тяжёлой форме, когда сахар регистрируется на уровне, превышающем 16,5 ммоль/л, может возникнуть угроза развития прекоматозного состояния или комы.

Гипергликемия: что это такое, причины, симптомы, лечение

Гипергликемия или повышенный уровень сахара в крови – это состояние, при котором чрезмерное количество глюкозы циркулирует в плазме крови. Обычно это уровень сахара в крови выше 11,1 ммоль/л (200 мг/дл), но симптомы могут не проявляться вплоть до даже более высоких значений, таких как 15-20 ммоль/л (

250-300 мг/дл). Если у человека уровень глюкозы в крови постоянно находится в диапазоне между

7 ммоль/л (100-126 мг/дл), считается что у него гипергликемия, в то время как уровень глюкозы более 7 ммоль/л (126 мг/дл) – это уже сахарный диабет. Хронически повышенный уровень сахара в крови свыше 7 ммоль/л (125 мг/дл), может вызвать повреждение органов.

Гипергликемия: виды, этиология, признаки, неотложная помощь и лечение

12 758

Доброго времени суток, дорогие читатели и гости блога “Сахар в норме!”. Раз уж вы нырнули в интернет за ответами на свои вопросы, то должны получить ответ только от профессионала, кем я и являюсь.
Сегодня расскажу вам о синдроме гипергликемии, которая бывает не только при сахарном диабете, но и при других причинах, вы узнаете больше о симптомах, доврачебной неотложной помощи и лечении.
Уверена, что материал статьи будет полезен не только пациентам, но и лечащим врачам любой специальности, который столкнулся с этим явлением.

Каковы симптомы гипергликемии

Распознать длительное повышение уровня сахара в крови несложно: гипергликемия имеет достаточно характерные признаки.

Сначала возникают такие симптомы Hyperglycemia :

  • Постоянная жажда — больной много пьёт.
  • Учащённое мочеиспускание.
  • Проблемы со зрением — чаще всего в виде тумана перед глазами.
  • Постоянное чувство голода.
  • Онемение или покалывание в ногах.

Если гипергликемия затягивается на дни и недели, возникают дополнительные признаки:

  • Слабость, утомляемость, ощущение нехватки сил — даже при некогда привычных занятиях.
  • Регулярные головные боли.
  • Хронические запор или диарея.
  • Тошнота, рвота.
  • Снижение концентрации, рассеянность.
  • Ощущение постоянной сухости во рту.
  • Появление кожных и вагинальных (у женщин, естественно) инфекций.
  • Выпадение волос на нижних конечностях и эректильная дисфункция (это касается только мужчин).
  • Долго не заживающие царапины и порезы.

Причины развития

Гипергликемическое состояние развивается под воздействием следующих факторов:

  • склонность к перееданию;
  • несбалансированное питание с преобладанием продуктов с большим содержанием углеводов;
  • длительные стрессы и волнения;
  • недостаток витамина В1 и С;
  • период беременности;
  • травмы, сопровождающиеся значительной потерей крови;
  • поступление в кровь адреналина в результате интенсивных болевых ощущений;
  • дисфункция надпочечников;
  • хронические или инфекционные заболевания;
  • низкие или чрезмерные физические нагрузки.

Повышению сахара в крови способствуют и хронические заболевания эндокринной системы. На фоне диабета возникают патологические изменения в клетках поджелудочной железы, в результате чего сокращается количество производимого инсулина.

Сахарный диабет 2 типа является причиной потери клетками чувствительности к инсулину и гормон не может нейтрализовать излишки глюкозы.

Опасный симптом может возникать и при таких заболеваниях, как:

  • синдром Кушинга;
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • воспалительные процессы в поджелудочной железе;
  • злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
  • тиреотоксикоз;
  • инсульт;
  • травмы и операции.

Чем опасна гипергликемия

Сразу скажем: скачок уровня сахара каждый из нас переживает по несколько раз в день. Чтобы глюкоза мощным потоком хлынула в кровь, достаточно съесть что‑то питательное.

Правда, сахар в крови надолго не задерживается: его быстро поглощает мозг, лёгкие, сердце, другие внутренние органы и ткани, для которых глюкоза является основным топливом. Такие ситуации абсолютно естественны и безопасны.

Другое дело, если по тем или иным причинам уровень глюкозы поднимается и остаётся высоким более‑менее долгий срок. По определению Diabetes and Hyperglycaemia Всемирной организации здравоохранения, гипергликемия — это состояние, при котором:

  • Уровень сахара держится выше 7 ммоль/л (126 мг/дл) натощак, то есть спустя 7–8 часов после того, как вы последний раз перекусили.
  • Уровень сахара превышает 11 ммоль/л (200 мг/дл) через 2 часа после еды.

Такие ситуации уже опасны. Затянувшийся переизбыток глюкозы в крови повреждает кровеносные сосуды и нервные волокна, что в конце концов может привести Hyperglycemia к сердечно‑сосудистым проблемам, снижению зрения, сбоям в работе внутренних органов и смертельно опасному нарушению обмена веществ (кетоацидозу).

Гипергликемия

Гипергликемия – это клинический симптом, подразумевающий повышенное или избыточное содержание в сыворотке крови сахара (глюкозы). При норме 3.3-5.5 ммоль/л в крови больного гипергликемией содержание сахара превышает 6-7 ммоль/л.

При значительном повышении уровня глюкозы в крови (до 16.5 ммоль/л и более) велика вероятность предкоматозного состояния или даже комы.

Откуда берётся гипергликемия

Вот несколько причин Hyperglycemia in diabetes , которые могут вызвать гипергликемию. Спойлер: самая распространённая — в конце списка.

1. Вы слишком много едите

И особенно поднажимаете на углеводистую пищу. Органы и ткани берут из крови ровно столько глюкозы, сколько им необходимо. И если после того, как они получили свою дозу, в крови ещё остаётся много сахара, развивается она — гипергликемия.

Из‑за малой подвижности глюкоза в крови долго остаётся невостребованной.

3. Вы перенервничали и продолжаете это делать

Когда мозг считает, что вам угрожает опасность, он включает реакцию «Бей или беги». Для побега или схватки необходима энергия, поэтому организм резко повышает Blood sugar levels can fluctuate for many reasons уровень глюкозы в крови, чтобы наверняка обеспечить органы и ткани питанием.

Если вы действительно броситесь в бой или сбежите, этот сахар быстро израсходуется. А вот если вы нервничаете, но не двигаетесь, деваться глюкозе некуда, ведь клетки организма не голодны и не нуждаются в дополнительной энергии. Так, благодаря стрессу уровень сахара в крови надолго остаётся повышенным.

4. Ваш организм борется с внутренней инфекцией или перенёс травму

Это разновидность стресса, на которую организм реагирует так же, как на физическую угрозу.

5. У вас заболевание печени

Печень умеет накапливать глюкозу, чтобы в нужный момент по команде мозга выбросить её в кровь. Однако если печень повреждена, она может действовать и без команды, поддерживая постоянно высокий уровень сахара в крови.

6. У вас диабет

Это болезнь, при которой органы и ткани просто не могут принять глюкозу, и она остаётся в крови. Дело тут в инсулине: этот гормон является своеобразным ключиком, который «открывает» клетки тела и впускает в них глюкозу.

Иногда инсулина в организме катастрофически не хватает, а значит, клетки нечем «открыть» — в этом случае говорят о диабете 1 типа. Иногда он есть, но клетки к нему нечувствительны (инсулинорезистентны) — в этом суть диабета 2 типа.

Чаще всего гипергликемия — следствие одного из типов диабета.

Лечение заболевания

Пациенту, поступившему с острым приступом гипергликемии, делают инъекцию инсулина. После нормализации уровня глюкозы внутривенным вливанием восстанавливают водный баланс и недостающие витамины и микроэлементы. До обследования ставится диагноз неуточненная гипергликемия – код по МКБ 10 R 73.9.

Если причиной роста сахара в крови является сахарный диабет, то больной будет наблюдаться эндокринологом и всю жизнь следить за концентрацией глюкозы с помощью глюкометра. Лечение заключается в выполнении рекомендаций врача, регулярном приеме назначенных препаратов, соблюдения строгой диеты и изменения образа жизни.

Больным с диабетом 1 типа назначаются инсулинотерапия. Доза для инъекций тщательно рассчитывается врачом.

Диабетикам 2 типа рекомендуются препараты увеличивающие производство инсулина или восстанавливающие восприимчивость клеток к гормону.

Медикаментозная терапия может включать в себя такие препараты:

  • Актос – восстанавливает восприимчивость клеток к инсулину;
  • Баета – нормализует аппетит;
  • Глюкофаж, Сиофор – препараты для лечения диабета.

Для снижения повышенной кислотности в желудке, возникающей после синдрома гипергликемии можно выпить раствор пищевой соды или регулярно пить щелочную минеральную воду.

Если сахарный диабет не диагностируется и гипергликемия проявилась в результате другого заболевания, то необходимо установить болезнь и пройти курс лечения.

После исчезновения причины сахар будет оставаться в норме.

Обязательным назначением для всех будет ограничение количества потребляемых углеводов, исключение из рациона сахара и умеренное занятие спортом.

Неконтролируемый сахарный диабет и частые колебания концентрации глюкозы в крови могут привести к серьезным заболеваниям сердца, почек, вызвать проблемы со зрением и негативно повлиять на нервную систему.

Народные средства

Выполняя все рекомендации врача, можно дополнительно обратиться к средствам народной медицины.

Некоторые лекарственные растения содержат инсулиноподобные алкалоиды и способны понизить концентрацию глюкозы:

  1. Ложку размельченного корня одуванчика настоять 30 минут в 1 ст. кипящей воды и пить по 50 мл 4 раза в сутки. Очень полезен салат из листьев одуванчика и зелени. Листья предварительно отмочить в воде. Заправить салат сметаной или маслом.
  2. Клубни топинамбура отварить 15 минут и пить отвар в теплом виде.
  3. Стакан зерен овса проварить 60 минут в литре кипящей воды, охладить и пить без ограничений.
  4. 10 листиков лавра настоять в течение суток в 250 мл закипевшей воды. Пить теплым по 50 мл до приема пищи 7 дней.
  5. Эффективно снижает сахар свежая черника. Можно использовать и ее листья. Заварить листья кипятком, настоять два часа и пить по 250 мл три раза в день шесть месяцев.

Действенными средствами могут стать отвары из корней лопуха, стручков фасоли, можжевельника и эвкалипта. Но перед применением любого средства стоит проконсультироваться с врачом.

Видео-материал с народными рецептами для снижения сахара в крови:

Гипергликемия: причины

Гипергликемия бывает временная и длительная.

Причинами гипергликемии временной могут стать:

  • Чрезмерное потребление углеводов;
  • Болевые синдромы, сопровождающиеся существенным повышением выброса в кровь тироксина и адреналина;
  • Стрессы и всплески эмоций;
  • Излишнее выделение в кровь контринсулиновых гормонов (глюкогена, адреналина);
  • Гиперплазия коры надпочечников (стероидный диабет);
  • Беременность;
  • Гиповитаминоз витаминов С, В1;
  • Обильная кровопотеря;
  • Отравление оксидами углерода.

Причиной гипергликемии длительной или, так называемой, стойкой, является нарушение нервно-эндокринной регуляции в углеводном обмене.

Постпрандиальная гипергликемия и гипергликемия натощак

Термин “постпрандиальная гипергликемия” означает повышение уровня сахара в крови после приема пищи. Как правило высокий сахар в крови после еды бывает при большом потреблении углеводов или же неадекватной дозе инсулина и лекарств. в каждом случае нужно разбираться индивидуально.

Гипергликемия натощак вызывается повышенным освобождением глюкозы из печени. Нормализация сахара происходит при пересмотре доз инсулина и лекарств, которые снижают тощаковый сахар. А также при снижении общего потребления углеводов.

Профилактика гипергликемии

Хороший контроль сахарного диабета и тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови являются очень эффективными способами предотвращения гипергликемии.

  • Регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови. Ежедневно проверяйте и записывайте уровни глюкозы в крови. Предоставляйте эту информацию вашему врачу при каждом визите.
  • Контролируйте потребление углеводов. Знайте, сколько углеводов вы потребляете во время каждого приема пищи и перекуса. Старайтесь придерживаться размера порций, рекомендованных вашим врачом или диетологом.
  • Имейте план действий. Когда уровень глюкозы в крови достигнет определенных уровней принимайте лекарство в соответствии с предписаниями, в зависимости от количества съеденной пищи и временем приема пищи.
  • Наденьте медицинский браслет для идентификации. Если возникнет большая проблема, медицинские браслеты или ожерелья помогут предупредить медицинских работников о вашем диабете.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

Что такое гипергликемия?

  • Высокий уровень глюкозы в крови, или гипергликемия, в первую очередь затрагивает людей, страдающих сахарным диабетом.
  • Если не лечить это состояние, оно может привести к хроническим осложнениям, таким как заболевания почек или повреждение нервов.
  • Тщательный контроль диабета и мониторинг уровня глюкозы в крови являются эффективными способами предотвращения гипергликемии.

Высокий уровень глюкозы в крови или гипергликемия могут с течением времени вызывать серьезные осложнения у людей с сахарным диабетом. Несколько факторов могут способствовать возникновению гипергликемии, такие как:

  • употребление большего количества углеводов, чем обычно
  • меньшая физическая активность, чем обычно

Регулярный анализ сахара в крови имеет решающее значение для людей с сахарным диабетом, потому что многие люди не ощущают симптомов высокого уровня сахара в крови.

Неотложная помощь

При первых признаках патологии необходимо сделать замер уровня сахара в крови. У инсулинозависимых больных показатель выше 14 ммоль/л является критическим. Помощь при гипергликемии в этом случае будет заключаться во введении инсулина и обильном питье. Каждые два часа необходимо проводить замер уровня глюкозы и вводить инсулин до тех пор, пока показатель не придет в норму. Если улучшение не наблюдается, больного нужно доставить в больницу, поскольку дальнейшее развитие патологического процесса чревато ацидозом и нарушением дыхания.

Если речь идет об инсулиннезависимых людях, то помощь при гипергликемии будет заключаться в нейтрализации повышенной кислотности организма. В этом помогут овощи, фрукты, минеральная вода, раствор питьевой соды.

Если кожа пострадавшего стала сухой и шершавой, чтобы оказать помощь при гипергликемии, разотрите больного влажным полотенцем, особенно в зоне шеи, лба, запястий и в зоне под коленями.

Причины и факторы риска

Уровень сахара в сыворотке крови регулируется инсулином — гормоном, который продуцируется клетками поджелудочной железы. Недостаток инсулина или отсутствие его взаимодействия с клетками тканей организма (инсулинорезистентность) приводит к задержке глюкозы в крови и повышению её концентрации. Существует множество причин возникновения гипергликемии. Среди них:

    сахарный диабет — концентрация сахара повышается в случае нерегулярного приёма пищи или несоблюдения диеты;

Несвоевременный приём сахароснижающих препаратов или инъекций инсулина также приводит к повышению сахара.

Следует отметить, что больные сахарным диабетом могут страдать от двух типов этого недуга:

  • гликемии натощак, когда пища не поступает в организм свыше 8 часов;
  • постпрандиальная гликемия, возникающая непосредственно после приёма пищи.

Существует множество людей, не страдающих сахарным диабетом, однако отмечающих повышение сахара в крови после обильного приёма пищи. У них риск развития заболевания достаточно высок.

Особенности течения при беременности

В период беременности у некоторых женщин диагностируется гестационный диабет, одним из симптомов которого является гипергликемия. Его возникновение обусловлено снижением выработки инсулина, что приводит к повышению концентрации сахара в крови. Как правило, он носит временный характер и после рождения ребёнка бесследно исчезает.

Дети и гипергликемия

У малышей, особенно новорождённых, также способна развиться гипергликемия. В раннем возрасте это может быть обусловлено низкой массой тела (менее 1,5 кг) или спровоцировано такими заболеваниями, как сепсис, менингит, энцефалит и т. п. У детей постарше его возникновению способствуют неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Раннее выявление недуга помогает избежать развития тяжёлых осложнений, в частности отёка мозга, кровоизлияния, заболеваний эндокринной системы.

Осложнения гипергликемии

Нелеченая и хроническая гипергликемия может вызвать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Повреждение нервов или диабетическая нейропатия;
  • Повреждение почек или диабетическая нефропатия;
  • Почечная недостаточность;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Глазное заболевание или диабетическая ретинопатия ;
  • Проблемы с ногами, вызванные поврежденными нервами и плохим кровообращением;
  • Проблемы с кожей, такие как бактериальные и грибковые инфекции;
  • Диабетический гиперосмолярный синдром (часто встречается у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа) – кровь становится более концентрированной, что приводит к высоким уровням натрия и сахара в крови. Это может увеличить потерю воды и ухудшить обезвоживание. Уровень глюкозы в крови может достигать 33,3 ммоль/л (600 мг/дл). Если не лечить, гиперосмолярный синдром может привести к опасному для жизни обезвоживанию и даже коме.

Гипергликемия новорожденных, детей и подростков

У детей тоже может быть высокий сахар в крови. Для них характерны те же причины и симптомы, о которых я писала выше. Но все же самой частой причиной будет сахарный диабет 1 типа. Более подробно об сахарном диабете у детей и подростков, читайте в отдельной статье.

Что такое гипергликемия и каковы причины

Гипергликемия – это не диагноз! Гипергликемия – это синдром, который характеризуется повышением уровня глюкозы в крови выше установленных норм. Этиология высокого сахара в крови может быть не только в виде сахарного диабета, но и при других состояниях.
И очень важно правильно провести дифференциальную диагностику гипергликемии, чтобы верно выставить диагноз и начать своевременное лечение, если оно потребуется. Согласно международной классификации болезней (МКБ 10) этому синдрому присвоен код – R73.9

Как вы уже поняли, самой частой причиной повышения сахара в крови является заболевание “сахарный диабет”. Давайте посмотрим какие еще есть причины возникновения гипергликемии.

Виды и категории гипергликемии

Гипергликемия может быть физиологической и патологической.
К физиологической гипергликемии можно отнести:

  • алиментарная или пищевая, после поедания большого количества углеводов (например, при булимии)
  • эмоциональная, при остром стрессе (стрессовая или реактивная гипергликемия)
  • после физических нагрузок

Среди патологических недиабетических причин гипергликемии можно отметить:

  • сахарный диабет любого типа
  • нарушенной толерантности к глюкозе
  • при тяжелых травмах и неотложных состояниях (инфаркт миокарда и пр.)
  • ожогах
  • панкреатите
  • опухоли поджелудочной железы и других органов
  • транзиторные гипергликемии у новорожденных
  • других эндокринных заболеваниях (тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии и пр.)
  • тяжелые болезни печени
  • генетические заболевания
  • острые и хронические инфекционные заболевания

Вы можете встретить градацию гипергликемии по степени тяжести, но сейчас такой классификации не существует.

Под влиянием каких гормонов может возникнуть гипергликемия

Уровень глюкозы в крови контролируется гормонами. Инсулин утилизирует молекулы глюкозы по клеткам и тканям организма, а другие оказывают контринсулярное действие, т. е. стимулируют распад гликогена в печени и выход глюкозы в кровь.

Гипергликемию могут вызвать следующие гормоны:

  • гормоны надпочечников (кортизол, адреналин и норадреналин)
  • гормоны щитовидной железы (лиотиронин и тироксин)
  • соматотропный гормон гипофиза

Чем опасна гипергликемия, какие последствия и осложения

Высокий уровень глюкозы в крови является высоким риском развития различных сосудистых осложнений. Глюкоза в больших количествах является токсическим веществом, а также запускается процесс гликации белков, который разрушает структуру тканей и снижает восстановительные процессы.

Поэтому при синдроме хронической гипергликемии развиваются поражение всех органов, поскольку каждый их них питает множество сосудов разного калибра. Особенно страдают почки, сетчатка глаза, сосуды сердца и нервной системы.

Симптомы и проявления патологии

Легкая степень гипергликемии часто остается незамеченной. На упадок сил и частое желание выпить воды обычно не обращают внимание.

Значимые признаки появляются в процессе прогрессирования патологии:

  • учащенное и обильное мочеиспускание;
  • сухость во рту и повышенное потребление воды;
  • зуд и низкая скорость регенерации тканей;
  • сонливое состояние, чувство разбитости;
  • восприимчивость к грибковым инфекциям.

В тяжелых случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • частые запоры или поносы;
  • приступы тошноты, мигрень, слабость;
  • нарушение четкости зрения, мушки перед глазами;
  • ощущение запаха ацетона и гнили;
  • падение давления, посинение губ, обмороки.

Может отмечаться снижение тактильной чувствительности и ощущение холода в конечностях. Возможно значительное снижение веса при сохранении привычного образа жизни и питания.

При нарастающих симптомах, сопровождающихся судорогами и спутанностью сознания, может развиться кома.

Характерные симптомы

Гипергликемия в детстве и раннем возрасте чаще манифестирует проявлениями кетоацидоза. Заболевание может начинаться постепенно. Иногда протекает бурно, с яркой клинической картиной и развитием кетоацидотической комы.

К основным жалобам относятся:

  • Жажда.
  • Повышенный аппетит.
  • Потеря массы тела.
  • Частое и обильное мочеиспускание.
  • Слабость, вялость, сонливость, повышенная утомляемость.
  • Сухость кожи и слизистых.
  • Долгое заживление любых ран, ссадин, порезов.
  • Активизация грибковой микрофлоры: кандидоз половых органов, полости рта.
  • Нарушение зрения: появление пятен, «мушек «перед глазами.
  • Запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Гипергликемия в старшем возрасте долгое время может совершенно не проявляться и стать находкой при обследовании по поводу других причин.

По мере того, как нарастает уровень сахара в крови, симптоматическая картина становится более яркой:

  • Плохое заживление ран, особенно на нижних конечностях.
  • Гнойничковые поражения кожи.
  • Прогрессирующая потеря зрения.
  • Масса тела, как правило, повышена.
  • Сухость во рту.
  • Жажда.
  • Вялость, слабость, сонливость.
  • Нарушение работы сердца.
  • Головокружения, шаткость походки, снижение памяти и внимания.

Факторами риска гипергликемии является наследственность, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни.

При подозрении на высокий уровень сахара исследуется биохимический состав крови, проводится анализ мочи на глюкозурию, наличие кетоновых тел. Анализы сдаются строго натощак для исключения алиментарной гликемии. Диагноз — сахарный диабет, считается правомерным при гликемии выше 6,1 ммоль/л.

Острая гипергликемия может стать причиной развития неотложных состояний. При этом опасность представляют, как высокие, так и низкие показатели сахара.

Гипергликемическая кома развивается постепенно.

  • Сухость кожи и слизистых, возможен зуд.
  • Интенсивные боли в животе, часто маскируются под симптомы перитонита.
  • Частый жидкий стул, рвота.
  • Быстрая (из-за обезвоживания) потеря веса.
  • Нарушение сознания вплоть до комы.
  • Возможен запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
  • Частое шумное дыхание.

Измерения

Уровни глюкозы измеряются в миллиграммах на децилитр (мг/дл) в некоторых странах (например, США, Германия, Япония, Франция, Египет, Колумбия); или в миллимолях на литр (ммоль/л), как в России.

В публикациях в научных журналах обычно используется ммоль/л. Коэффициент перерасчёта из ммоль/л в мг/дл равен 18. Некоторые примеры соответствия:

  • 72 мг/дл = 4 ммоль/л
  • 90 мг/дл = 5 ммоль/л
  • 108 мг/дл = 6 ммоль/л
  • 126 мг/дл = 7 ммоль/л
  • 144 мг/дл = 8 ммоль/л
  • 180 мг/дл = 10 ммоль/л
  • 270 мг/дл = 15 ммоль/л
  • 288 мг/дл = 16 ммоль/л
  • 360 мг/дл = 20 ммоль/л
  • 396 мг/дл = 22 ммоль/л
  • 594 мг/дл = 33 ммоль/л

Уровни глюкозы изменяются до и после приёмов пищи, и неоднократно в течение дня; определение «нормы» различно. Вообще, нормальный диапазон для большинства людей (здоровые взрослые) является приблизительно 4—7 ммоль/л. [3] Длительные более высокие уровни сахара в крови приводят к поражению кровеносных сосудов и органов, которые они кровоснабжают, приводя к осложнениям диабета. Хроническая гипергликемия может быть измерена с помощью определения уровня гликозилированного гемоглобина.

Причины гипергликемии и первая помощь при гипергликемическом состоянии

Нарушения в работе эндокринной системы приводят к изменению процесса углеводного обмена.

В результате инсулин, производимый поджелудочной железой, не справляется с избыточным количеством глюкозы и уровень сахара в крови повышается. Такое состояние и называется гипергликемией.

Прогноз

Благоприятный при соблюдении всех советов докторов. Выживаемость даже в остром состоянии составляет почти 70%. При систематической коррекции удается добиться компенсации положения и долгой качественной жизни.

Что касается последствий инсульта, инфаркта, реабилитация позволяет добиться восстановления.

Стрессы сами по себе не имеют потребности в лечении. Булимия устраняется под контролем психотерапевта и положительна в плане прогноза.

В качестве профилактики достаточно следить за рационом. Также избегать воспалительных процессов, переедания, нормализовать давление.

Гипергликемия — состояние опасное: среди возможных осложнений кома, инвалидность или смерть. Но вполне излечимое. Главное вовремя обратиться к специалисту и начать коррекцию.

Что такое гипергликемия

  • Высокий уровень глюкозы в крови, или гипергликемия, в первую очередь затрагивает людей, страдающих сахарным диабетом.
  • Если не лечить это состояние, оно может привести к хроническим осложнениям, таким как заболевания почек или повреждение нервов.
  • Тщательный контроль диабета и мониторинг уровня глюкозы в крови являются эффективными способами предотвращения гипергликемии.

Высокий уровень глюкозы в крови или гипергликемия могут с течением времени вызывать серьезные осложнения у людей с сахарным диабетом. Несколько факторов могут способствовать возникновению гипергликемии, такие как:

  • употребление большего количества углеводов, чем обычно
  • меньшая физическая активность, чем обычно

Регулярный анализ сахара в крови имеет решающее значение для людей с сахарным диабетом, потому что многие люди не ощущают симптомов высокого уровня сахара в крови.

Профилактика

Чтобы исключить возникновение гипергликемии, необходимо:

  • вести здоровый и по возможности активный образ жизни;
  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • придерживаться здорового питания.

При незначительном повышении уровня сахара в крови следует корректировать рацион и своевременно проводить плановый осмотр с целью лечения возможных заболеваний.

Гипергликемия является опасным состоянием, которое чревато развитием тяжёлых осложнений, в частности сахарным диабетом. Поэтому при возникновении специфических симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Гипергликемия при сахарном диабете 1 и 2 типа

Сахарный диабет самое частое заболевание характеризующееся гипергликемией. Высокий уровень глюкозы при сахарном диабете, когда диагноз уже установлен и было начало лечение, наблюдается в следующих случаях:

  • неадекватном лечении
  • несоблюдении принципов питания и приема лекарств
  • присоединении острых заболеваний или обострение хронических
  • травме и операции
  • беременности

Механизм развития

Схема становления патологии основана на расстройстве сложного биохимического процесса.

В норме избыток поступающей в кровь глюкозы нейтрализуются косвенным образом посредством инсулина. Особого гормона, который синтезируется поджелудочной железой и быстро транспортируется в русло и тем самым влияет на ткани.

В случае гипергликемии проблема возникает либо с выработкой инсулина, либо с чувствительностью к нему клеток.

  • Нарушение нормального синтеза гормонов поджелудочной железы ассоциируется с воспалительными процессами в органе. В подавляющем большинстве случаев таковые имеют аутоиммунное происхождение. То есть не связаны с инфекциями.

Возможны и прочие патологические процессы. По типу врожденных аномалий, генетического фактора, также травм, перенесенных оперативных вмешательств, ракового онкологического процесса.

Частым случаем оказывается комплексный гормональный сбой, в результате чего формируется стойкое ожирение, проблемы в работе надпочечников, щитовидки, поджелудочной железы. В таком случае имеет смысл нормализовать питание.

  • Другая возможная причина устраняется куда труднее. Речь идет о нарушении чувствительности всех тканей к инсулину в целом. В таком случае нейтрализации просто не происходит.

Состояние может быть результатом прочих патологий или врожденной аномалией (намного реже). Восстановительные мероприятия направлены на преодоление резистентности, что может быть непросто, и борьбу с первопричиной. Если заболевание обусловлено другим процессом.

  • Чуть реже встречаются нарушения транспортировки инсулина. Они всегда вторичны и требуют этиотропного лечения направленного на коррекцию и купирование первичного «виновника».

Гипергликемический синдром опасен — наблюдается расстройство работы всех органов и систем: от пищеварительного тракта до сердца, сосудов (хронический стеноз, скачки артериального давления, атеросклероз).

Долго незаживающие раны и прочие «прелести», а также постоянный риск смертельного исхода. Особенно на фоне хронического заболевания вроде диабета.

Гипергликемия: симптомы

Очень важно определить начало резкого повышения уровня сахара в крови, чтобы своевременно принять меры по его снижению или стабилизации, для этого необходимо знать, что симптомы гипергликемии следующие:

  • Внезапное сильное чувство жажды;
  • Неутолимое чувство голода, повышенный аппетит;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Ухудшение зрения, появление перед глазами пелены и мушек;
  • Повышенная утомляемость и постоянная усталость;
  • Изнуряющая головная боль, снижение концентрации внимания;
  • Озноб, потливость, сухость кожи, онемение губ;
  • Запах ацетона изо рта;
  • Немотивированная раздражительность.

Наличие одного или более из вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о приближении гипергликемии. В очень редких случаях гипергликемия наступает бессимптомно.

Специфическая клиника, разделенная по половому признаку

У женщин симптомы гликемии дополнительно включают в себя:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Выраженный ПМС с раздражительностью, головными болями и дискомфортом внизу живота.
  • Бесплодие. Неспособность зачать.

У мужчин проявления также хорошо заметны:

  • Страдает репродуктивная система. Качество семени резко падает. Сперматозоиды мутируют, возникает астения, когда клетки двигаются слишком медленно. Все это в конечном итоге обуславливает относительное бесплодие.
  • Второй весомый момент — эректильная дисфункция. Повреждаются кавернозные нервы, половой орган недостаточно кровоснабжается. Потенция вялая, нестабильная. Что не позволяет совершить полноценный акт.
  • Проблемы с эякуляцией. Раннее семяизвержение или невозможность добиться такового в течение долгого времени. Оба состояние должны насторожить.

Проблемы с половой системой — типичные проявления гипергликемии на фоне диабета или ситуативных проблем.

Факторов-виновников несколько. Многие возникают спонтанно.

Причин не много.

Симптомы острой гипогликемии

Полиурия — первый признак гипергликемии. Суть патологического явления заключается в активном постоянном мочеиспускании.

Урина обильно вырабатывается и выходит в больших количествах. В день может выделяться до 3-5 и даже более литров при норме в 1-2 и то исходя из количества выпитого.

Проблема заключается в двух моментах:

  • Первый — сахар проникает, в том числе, в мочу через почечные структуры. Кристаллизуется. Его составляющие слишком крупные, чтобы задерживаться, потому глюкоза выводится в неизменном виде прямо с уриной. Организм старается эвакуировать как можно больше сахара. Отсюда проблемы с фильтрацией. Сначала подконтрольные телу, а затем процесс приобретает хаотичный характер.
  • Второй весомый фактор развития полиурии заключается в гормональном дисбалансе, электролитической недостаточности с малым количеством натрия, магния, калия. Также кальция. Полиурия несет опасность для здоровья, поскольку в краткосрочной перспективе может провоцировать обезвоживание. В средней — патологии почек, недостаточность.

Клиническую картину дополняют следующие симптомы:

  • Кожный зуд. В результате гипергликемии не справляется также и печень. Процесс провоцирует нарушение работ крупнейшей железы. Она недостаточно фильтрует кровь, остается большое количество токсинов, отравляющих организм. Если не помочь вовремя, возможна острая печеночная недостаточность, энцефалопатия, кома и гибель от осложнений.
  • Выраженное, сильное ощущение жажды и сухость во рту. Человек хочет пить. Этот признак повышенного сахара в крови не зависит от количества потребленной жидкости, до или во время развития самого патологического процесса. Симптом обуславливается нарушением водно-солевого баланса. Жидкость не задерживается, потому наступает обезвоживание.
  • Затуманивание зрения. Образуется беловатая дымка, протирание глаз не дает никакого эффекта. Потому как проблема в спазме артерий сетчатки. Это преходящее состояние. В целом, оно не опасно, тем более, если начато лечение. Но проявление достаточно показательно, типично для скачка уровня глюкозы в крови.
  • Аритмия. Экстрасистолия . Когда в нормальную частоту сердечных сокращений вклиниваются внеочередные удары. В таком случае вполне возможна остановка сердца и смерть от асистолии. При развитии требуется немедленная первая помощь и транспортировка в стационар.

  • Кома. В результате угнетения работы центральной нервной системы. Гипергликемическое состояние чревато быстрым прогрессированием, медлить нельзя. От момента первых симптомов и до потери сознания, перехода в сопор требуется от нескольких десятков минут до пары часов.

Внимание:

Эффективно помочь можно на всем протяжении расстройства, но проще всего в первые 40 минут, если состояние сравнительно малоагрессивное.

Лечение

Как правило, пациент с гипергликемией пожизненно наблюдается у эндокринолога.

Главное условие лечения – изменение образа жизни, в котором присутствует рациональное питание, обязательная физическая активность, отказ от вредных привычек и неукоснительное выполнение рекомендаций врача.

Медикаментозная терапия

Лечение основано на применении пероральных сахароснижающих препаратов и гормональной заместительной терапии.

Пероральные сахароснижающие средства используются при инсулиновой резистентности тканей. Обычно назначают в виде монотерапии, но возможна комбинация друг с другом и даже с инсулином.

На фармацевтическом рынке существует несколько видов инсулина, который делится по продолжительности действия: ультракороткий, короткий, средней продолжительности, пролонгированного и сверхпродолжительного действия.

Чаще всего применяется схема базис-болюсного введения. То есть в утренние и вечерние часы применяется препарат продленного действия, являющийся фоном в течение всего времени действия. И перед каждым приемом пищи и интенсивными тренировками производится дополнительное введение инсулина короткого действия.

При недиабетической гипергликемии параллельно ведется лечение и основного заболевания. Необходимость одновременной симптоматической терапии осложнений часто вынуждает пациентов принимать большое количество препаратов.

Соблюдение диеты

Никакие, даже самые современные препараты не будут эффективны без изменения пищевых привычек. В диетологии существует понятие — гликемический индекс.

ГИ отражает скорость усвоения углеводов. Чем ниже показатель, тем дольше глюкоза высвобождается из продукта, тем медленнее повышается сахар крови. Именно продукты с низким гликемическим индексом являются приоритетными в меню не только людей с гипергликемией, но и совершенно здоровых.

Категорически запрещена пища с высоким содержанием быстрых углеводов: торты, пирожные, шоколад, сладкие газированные напитки, арбуз, виноград, фастфуд, картофель, макаронные изделия и другая еда из этой категории.

Для правильного подбора и коррекции инсулиновой терапии применяют систему подсчета хлебных единиц (ХЕ). Каждому продукту соответствует определенное количество ХЕ. Одна ХЕ примерно соответствует 10 граммам углеводов или 20-25 граммам хлеба. Дозировку инсулина рассчитывают исходя из содержания ХЕ в еде в течение всего дня.

Помощь при гипергликемии

Сахарный диабет, а, как следствие и гипергликемия, с невероятной скоростью распространяется по миру, его даже называют пандемией 21 века. Именно поэтому необходимо знать, как правильно и эффективно оказать помощь при гипергликемии. Итак, в случае приступа:

  • Для нейтрализации повышенной кислотности в желудке нужно есть много фруктов и овощей, в больших количествах пить щелочную минеральную воду с натрием, кальцием, но категорически не давать хлорсодержащую минералку. Поможет раствор 1-2 чайных ложек соды на стакан воды перорально или клизма;
  • Для того чтобы вывести из организма ацетон, раствором соды необходимо промыть желудок;
  • Постоянно протирать влажным полотенцем кожу, особенно в области запястий, под коленями, шею и лоб. Организм обезвожен, и ему необходимо восполнение жидкости;
  • Инсулинозависимым больным следует сделать замер сахара, и если этот показатель выше 14 ммоль/л, срочно сделать укол инсулина и обеспечить обильное питье. Затем проводить такой замер каждые два часа и делать инсулиновые инъекции до нормализации показателей сахара в крови.

Получив первую помощь при гипергликемии, больной при любом исходе должен обратиться в медицинское учреждение, сделать комплекс анализов и получить персонально назначенное лечение.

Доврачебная и первая помощь

Любое подозрение на гипергликемию должно стать поводом для обращения за медицинской помощью. При потере сознания необходимо срочно вызвать неотложку.

Действия до приезда экстренной медицинской помощи:

  1. Уложить пациента, обеспечить приток свежего воздуха.
  2. Если больной в сознании и указывает на пропуск введения, помочь ему сделать инъекцию инсулина.
  3. Если без сознания – уложить на спину, запрокинуть голову и выдвинуть вперед нижнюю челюсть. В таком положении расслабленный язык не перекроет дыхательные пути. Не нужно насильно открывать рот и фиксировать язык подручными средствами.
  4. Если пострадавший без сознания, нужно проверить карманы. Часто диабетики носят с собой сладости для быстрого повышения глюкозы в случае гипогликемии или карточку с диагнозом.
  5. Иногда сразу не удается определить повышенный или пониженный уровень сахара в настоящее время у больного. И не ясно, что в такой ситуации делать. Поэтому, если обстоятельства неизвестны, при оказании помощи диабетику в первую очередь дают кусок сахара или конфету за щеку. Дело в том, что съеденная конфета незначительно поднимет сахар, и если в крови сахар 40 ммоль/л, то подъем до 45ммоль/л никакого эффекта не окажет. А вот при изначальном уровне 2 ммоль/л дополнительные 5 ммоль/л могут купировать приступ и спасут жизнь.

Алгоритм неотложной помощи не зависит от типа гипергликемии.

Первая помощь оказывается прибывшими медицинскими работниками:

  1. Уровень глюкозы определяется портативным глюкометром и наличие кетоновых тел в моче.
  2. При подтверждении кетоацидоза используется инсулин короткого действия. Половина дозы вводится внутривенно струйно, половину подкожно. Такой способ способствует быстрому снижению глюкозы и не позволит сахару подняться после окончания действия введенного в кровоток инсулина.
  3. Параллельно вводятся солевые, коллоидные и растворы для регидратации. Дальнейшая помощь оказывается в условиях специализированного отделения.
  4. Высокий уровень сахара и отсутствие кетоновых тел указывает на развитие гиперосмолярного состояния. В этом случае внутривенно водится изотонический раствор натрия хлорида.
  5. При отсутствии возможности измерить сахар крови в экстренных случаях используют пробное введение 40% глюкозы внутривенно. Улучшение состояния указывает на гипогликемию, если эффекта нет, пациента ведут как при гипергликемии.

Дальнейшее лечение проводится в отделении. Очень важно данный вид комы дифференцировать от отека мозга. Симптоматика этих двух состояний может быть похожа, но патофизиология и, соответственно лечение, совершенно другое.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При своевременной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача лечение гипергликемии даёт положительные результаты. Однако отсутствие вмешательства в состояние способно спровоцировать развитие серьёзных осложнений:

  • сахарного диабета;
  • диабетического кетоацидоза;
  • гиперосмолярной комы.

В долгосрочной перспективе неконтролируемая гипергликемия может привести к поражению глаз, повреждению почек, нервов, болезням сердечно-сосудистой системы, эректильной дисфункции (у мужчин).

Возможные последствия

Хроническая гипергликемия отрицательно влияет на организм. В первую очередь это проявляется нейропатией и ангиопатией.

Так как и сосуды и нервы есть во всем организме, то последствия гликемии разнообразны и могут затрагивать практически любой орган:

  • Нефропатия. Поражение гломерул – структур почек, в которых происходит фильтрация крови и образование первичной мочи. Длительная плохо компенсированная гликемия приводит к развитию почечной недостаточности, в терминальной стадии к необходимости трансплантации почки или гемодиализу.
  • Ретинопатия. Поражение сетчатой оболочки глаза приводит к прогрессирующей потери зрения.
  • Переферическая ангиопатия является причиной развития диабетической стопы. Проявляется трофическими язвами, а, в тяжелых случаях, гангреной.
  • Переферическая нейропатия. Проявляется болями, парестезиями в различных участках тела. Возможно нарушение опорожнения кишечника, мочевого пузыря, снижение потенции и либидо.
  • Частые гнойничковые поражения кожи, кандидозные вагиниты у женщин, кандидозные стоматиты.
  • Поражение сосудов головного мозга и сердца обычно сочетается с атеросклерозом, что усугубляет проявление ИБС и дисциркуляторной энцефалопатии.

Гипергликемия требует от пациента большой дисциплинированности и строгого выполнения всех рекомендаций врача. Плохой контроль уровня глюкозы становится причиной возникновения массы осложнений и инвалидизации независимо от пола и возраста.

Поэтому проводятся скрининговые обследования на уровень сахара в крови для раннего выявления заболевания и профилактики развития осложнений. Лечение гипергликемии в домашних условиях народными методами недопустимо.

Диагностика

Обследование проводится в клинике под контролем эндокринолога или в амбулаторных условиях. Зависит от конкретной ситуации.

Методики направлены на выявление возможного диабета или прочих аналогичных состояний. В острых случаях сначала корректируют уровень глюкозы, только потом начинают профильную диагностику.

Примерный список мероприятий:

  • Устный опрос больного на предмет жалоб. Они систематизируются, составляют единый комплекс. Это необходимая методика, чтобы определиться с направлением дальнейшей деятельности.
  • Сбор анамнеза. Что могло стать причиной изменения уровня сахара. Гиперлгикемия, как уже было сказано, вполне вероятна после воспалений, инсультов и прочих ситуаций.
  • Исследование крови на сахар. Общий анализ. Также специфический тест с нагрузкой глюкозой.
  • УЗИ поджелудочной железы. Способ визуального исследование органа. Панкреатит и прочие заболевания этой структуры нередко провоцируют патологии в будущем, также как и дисфункции.
  • При необходимости более точной диагностики показано МРТ брюшной полости. Прицельное исследование поджелудочной железы. Возможно контрастирование с использованием агента на основе гадолиния. Такая мера нужна для выявления опухолей.

В целом, этого достаточно для постановки точного диагноза.

Классификация состояния

Различают несколько степеней тяжести проявления симптома:

  • легкая степень – характеризуется незначительным повышением сахара, не превышает 10 ммоль/л;
  • средняя степень – концентрация глюкозы не поднимается выше 16 ммоль/л;
  • тяжелая гипергликемия – содержание сахара в крови выше 16 ммоль/л может привести к возникновению коматозного состояния.

Существуют две разновидности синдрома:

  1. Гиперкликемия натощак – когда по исследованию крови на голодный желудок сахар превышает 7,2 ммоль/л.
  2. Постпрандиальная – в течение 8 часов после приема пищи показатель глюкозы превышает 10 ммоль/л.

В зависимости от причин возникновения классифицируются такие виды гипергликемии, как гормональная, хроническая, эмоциональная и алиментарная.

Причиной развития хронической гипергликемии является дисфункция поджелудочной железы. В результате разрушения клеток пораженный орган не может производить достаточное количество инсулина. Это приводит к устойчивому избытку глюкозы в крови и наблюдается при диабете 1 типа.

Случается, что клетки перестают распознавать инсулин и становятся невосприимчивы к его действию, что так же сопровождается повышением концентрации сахара. Это характерно для диабета 2 типа.

Функциональные сбои эндокринной системы могут возникать под воздействием наследственных и приобретенных заболеваний.

Передозировка инсулина во время лечения сахарного диабета способна вызвать постгипогликемическую гипергликемию. Реакцией организма на стремительное падения уровня сахара будет повышенное производство глюкозы.

Физиологической реакцией на длительные стрессы и психологическое напряжение является проявление эмоциональной гипергликемии. Рост концентрации сахара происходит в результате выброса гормонов, останавливающих гликогенез и ускоряющих гликогенолиз и глюконеогенез.

Алиментарная гипергликемия возникает после обильного употребления блюд с большим содержанием углеводов. Такое состояние вскоре нормализуется естественным путем.

Повышение содержания глюкозы в организме может быть спровоцировано гормональными изменениями на фоне болезней почек, поджелудочной железы и онкологических заболеваний.

Что такое гипергликемия, симптомы и причины развития, неотложная помощь и дальнейшее лечение

Г ипергликемия — это частный случай нарушения обмена веществ, сопряженный с резким скачком уровня глюкозы (сахара) в крови. Также возможен постепенный рост показателя, что обнаруживается несколько труднее, зато присутствует больше времени на диагностику.

Возможно и хроническое незначительное повышение, которое дает слабые клинические признаки на ранних стадиях.

Симптоматика определяется конкретным состоянием. Если оно острое — возможно критическое нарушение работы всех органов и систем. Кома, а затем смерть.

Вялые формы протекают исподволь, подтачивают здоровье. Необходимо тщательно продиагностировать пациента.

Вопреки возможному представлению, рост сахара не обязательно ассоциирован с диабетом. Есть и прочие провокаторы.

См. также

Для улучшения этой статьи желательно ? :
  • Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное.
Диабетология
Сахарный диабет • Нарушение толерантности к глюкозе • Состояния, связанные с избытком инсулина
Клинические стадии сахарного диабета
Классификация сахарного диабета
Клинические классы
Осложнения лечения:
Осложнения
сахарного диабета
Избыток инсулина
См. также
Биохимия
См. также

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Гипергликемия» в других словарях:

гипергликемия — гипергликемия … Орфографический словарь-справочник

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ — (от гипер. и греч. glykys сладкий haima кровь), увеличение содержания сахара в крови выше 120 мг%. Временная гипергликемия наблюдается у здоровых людей после приема больших количеств сахара (пищевая гипергликемия), при сильных болях,… … Большой Энциклопедический словарь

гипергликемия — сущ., кол во синонимов: 1 • гликемия (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ — ГИПЕРГЛИКЕМИЯ, ГИПОГЛИКЕМИЯ, см. Обмен веществ (углеводный) … Большая медицинская энциклопедия

гипергликемия — Повышенное содержание глюкозы в крови (выше 120 мг% по методу Хагедорна Йенсена), наблюдающееся при некоторых заболеваниях (сахарный диабет и др.). [Арефьев В.А., Лисовенко Л.А. Англо русский толковый словарь генетических терминов 1995 407с.]… … Справочник технического переводчика

гипергликемия — (от гипер. и греч. glykýs сладкий, háima кровь), увеличение содержания сахара в крови. Временная гипергликемия наблюдается у здоровых людей после приёма больших количеств сахара (пищевая гипергликемия), при сильных болях, эмоциональных… … Энциклопедический словарь

гипергликемия — (см. гипер. + гликемия) увеличенное, выше нормального содержание сахара в крови ср. гипогликемия). Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. гипергликемия и, мн. нет, ж. ( … Словарь иностранных слов русского языка

гипергликемия — hyperglycemia гипергликемия. Повышенное содержание глюкозы в крови (выше 120 мг% по методу Хагедорна Йенсена), наблюдающееся при некоторых заболеваниях (сахарный диабет и др.). (Источник: «Англо русский толковый словарь… … Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ — (hypergtycaemia) повышенное содержание глюкозы в крови. Может наблюдаться при различных заболеваниях, однако чаще всего встречается при сахарном диабете и является результатом недостаточного содержания в организме гормона инсулина и избыточного… … Толковый словарь по медицине

гипергликемия — (hyperglycaemia; гипер + гликемия) повышенное содержание глюкозы в крови … Большой медицинский словарь

Симптомы и признаки синдрома гипергликемии

Когда сахар повышается выше нормы, то человек может ощущать некоторые симптомы, но может и не испытывать дискомфорта. Если колебания сахара не большие и не продолжительные, т. е. не стали хроническими, то человек может вовсе не заметить, а высокие цифры обнаруживаются случайно.

Когда гипергликемия имеет хроническое течение, то постепенно начинают появляться специфическая клиника. Эти признаки идентичны для любой причины, вызвавшей патологическое состояние. Поэтому только по проявлениям точно установить причину повышения сахара крови невозможно.
Итак, при гипергликемии выявляется следующая клиника:

  • жажда
  • сухость во рту
  • похудение или повышение массы тела
  • потливость
  • частое мочеиспускание
  • снижение работоспособности и общая слабость
  • кожный зуд
  • кандидоз кожи и слизистых
  • запах ацетона в выдыхаемом воздухе
  • раздражительность и эмоциональные растройства

В тяжелых случаях может развиться спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве, сопор и кетоацидотическая кома. Читайте о ранних признаках сахарного диабета у женщин в специальной статье.
Как распознать первые признаки сахарного диабета у мужчин? – в этой статье.

Гипергликемия: лечение

Большинство случаев лечения гипергликемии предусматривает инсулиновые инъекции для снижения показателя сахара в сыворотке крови, лечение вызвавшего гипергликемию основного заболевания, например, сахарного диабета, и общую дезинтоксикацию организма с инфузионным введением углеводов, белков и витаминов для выравнивания кислотно-щелочного баланса.

В случае если гипергликемия диагностируется у пациента более трех дней подряд, составляется индивидуальная схема лечения, включающая в себя не только медицинские препараты и назначения, но и рекомендации по режиму отдыха и труда, режиму питания и диете.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Дифференциальная диагностика гипергликемии и глюкозурии

Для начала выясним как обнаруживается синдром гипергликемии. Как правило диагностика гипергликемии при подозрении на диабет 1 или 2 типа начинается с осмотра и выяснения жалоб, далее назначается лабораторное исследование. Человек сдает кровь на биохимию, а также общий анализ мочи.

При наличии факторов риска гипергликемии (ожирения и инсулинорезистентности, наследственности) пациенту предлагается проведение теста толерантности к глюкозе и анализ на гликированный гемоглобин. После того, как выявлен сам факт нарушения углеводного обмена, начинается диф. диагноз, т. е. уточнение генеза заболевания и выявления дополнительных факторов, вызывающих гипергликемию.
Когда причина выявлена, можно приступать к лечению и устранению признаков высокого сахара в крови.

Признаки хронического состояния

Симптомы гипергликемии хронического плана не такие специфические. Но это только на первый взгляд.

  • В качестве тяжелого осложнения — ацидоз . Рост кислотности крови. Нарушение работы ее буферных систем. Симптомы этого состояния — шумное дыхание, проблемы с газообменом, спутанность сознания и некоторые прочие моменты. Требуется срочная медицинская помощь.

Причины гипергликемии

В качестве главной причины гипергликемии, которая приводит к повышению концентрации глюкозы в сыворотке крови, выступает снижение выработки организмом инсулина. В некоторых случаях уровень инсулина у пациента находится в пределах нормы, но при этом происходит неправильное его взаимодействие с клетками человеческого организма, что тоже ведет к повышению уровня глюкозы.

Развитию гипергликемии также могут способствовать диета с повышенным количеством углеводов, переедание.

В качестве причины гипергликемии может выступать и стресс. Поэтому так необходимо контролировать свои эмоциональные, психологические, физические нагрузки, не допуская как слишком пассивного образа жизни, так и сильных переутомлений.

Причинами гипергликемии могут быть различные инфекционные и хронические заболевания.

У больных сахарным диабетом приступ гипергликемии возникает в случае пропуска приема препаратов, которые снижают уровень сахара, или инсулиновой инъекции.

Первая помощь

Обязательным условием коррекции состояния выступает госпитализация человека в эндокринологический стационар.

В качестве начальных мер нужно предпринять следующее:

  • Выяснить уровень сахара с помощью глюкометра. Это позволит оценить состояние в общих чертах.
  • При повышенных показателях (более 8-13 единиц) требуется введение инсулина в количестве и по схеме, которая предусмотрена лечащим врачом. Используется специальный шприц или помпа.
  • Обязателен вызов скорой. Это лучше сделать с момента обнаружения проблемы. Чтобы не спровоцировать летальных осложнений.
  • Далее важно оценить общее состояние пациента. При развитии одышки нужно открыть окно или форточку для обеспечения нормальной вентиляции помещения, где находится пострадавший.
  • Развитие гипергликемической комы — осложнение патологического процесса. Своими силами сделать нельзя уже ничего. Нужно повернуть голову набок, чтобы человек не подавился рвотными массами.

  • По прибытии медиков необходимо рассказать о состоянии пострадавшего. Первая помощь при гипергликемии заканчивается, как только приезжают врачи. При наличии возможности не лишним будет сопроводить больного в стационар для облегчения процесса оформления и оказания посильной помощи докторам.

Без специального оборудования и препаратов, сделать можно не так много. Все остальное ложится на плечи врачей на месте.

Гипергликемия: как распознать и вылечить опасное состояние

Согласно статистике, с каждым годом увеличивается число пациентов, страдающих заболеваниями, сопровождающимися повышением уровня сахара в крови, или гипергликемией. Эта патология имеет несколько форм и при отсутствии лечения может вызвать серьёзные осложнения.

Симптоматика

Следующие признаки могут быть связаны с острой или хронической гипергликемией, первые три включены в классическую гипергликемическую триаду:

  • Полидипсия — жажда, особенно чрезмерная жажда
  • Полиурия — частое мочеиспускание
  • Потеря веса
  • Усталость
  • Затуманенное зрение
  • Плохое заживление ран (порезы, царапины, и т. д.)
  • Сухость во рту
  • Сухость или зуд кожи
  • Вялотекущие инфекции, плохо поддающиеся стандартной терапии, такие как влагалищный кандидоз или наружный отит
  • Дыхание Куссмауля
  • Аритмия
  • Кома

Признаки острой гипергликемии могут включать:

  • Кетоацидоз
  • Нарушения сознания
  • Обезвоживание из-за глюкозурии и осмотического диуреза

Разновидности

Гипергликемия может быть легкой, средней и тяжелой. В легкой форме уровень сахара составляет 6-10 ммоль/л, при средней — 10-16 ммоль/л, в тяжелых случаях — более 16 ммоль/л. Когда уровень глюкозы поднимается выше 16,5 ммоль/л, развивается предкоматозное состояние, при 55,5 ммоль/л наступает гиперосмолярная кома.

У больных сахарным диабетом отмечаются две формы синдрома — гипергликемия постпрандиальная и натощак. В первом случае уровень сахара поднимается после приема пищи и может превышать 10 ммоль/л. Во втором случае уровень сахара повышается до отметки 7,2 ммоль/л, если больной не принимал пищу около восьми часов.

Симптомы

Существует три признака повышения уровня глюкозы в крови, которые называют классической гипергликемической триадой. К этим симптомам гипергликемии относятся полидипсия, полиурия и потеря веса. Полидипсия — это научное название чрезмерной жажды, а полиурия – частого мочеиспускания.

К другим симптомам гипергликемии относятся усталость и затуманенное зрение. Больные с данным низким уровнем глюкозы жалуются на то, что даже малейший порез или царапина заживают с трудом, чувствуют сухость во рту, кожа становится сухой, раздраженной и зудящей. Также отмечается аритмия и вялотекущие инфекции, такие как наружный отит или влагалищный кандидоз. Стандартному лечению они, как правило, поддаются плохо. С гипергликемией может быть связано и дыхание Куссмауля — глубокое, редкое и шумное, оно может указывать на тяжелый метаболический ацидоз. Симптомы острой формы включают кетоацидоз, нарушение сознания, обезвоживание, кому.

Классификация и симптомы гипергликемии

Выделяется несколько степеней выраженности гипергликемии:

  • легкая — уровень глюкозы 6,7-8,2 ммоль/л;
  • средняя – 8,3-11ммоль;
  • тяжелая – свыше 11,1 ммоль/л.

При концентрации глюкозы более 16,5 ммоль/л возникает прекоматозное состояние, а при уровне глюкозы более 55 ммоль/л развивается гиперосмолярная кома, представляющая собой особенно тяжелое состояние, в половине случаев заканчивающееся летальным исходом.

У лиц, страдающих сахарным диабетом, выделяют два вида гипергликемии:

  • гипергликемия натощак (когда концентрации сахара в крови увеличивается до 7,2 ммоль/л и выше при отсутствии пищи более 8 часов подряд);
  • постпрандиальная гипергликемия (повышение уровня сахара после приема пищи до 10 ммоль/л и более).

В том случае, если у лиц, не страдающих сахарным диабетом, концентрация глюкозы после обильного приема пищи увеличивается до 10 ммоль/л, то это является свидетельство высокого риска развития сахарного диабета второго типа.

Симптомами гипергликемии являются следующие признаки:

  • полидипсия — чрезмерная жажда;
  • потеря веса;
  • частое мочеиспускание или полиурия;
  • усталость;
  • длительный период заживления ран;
  • затуманенность зрения;
  • чувство сухости во рту;
  • зуд и сухость кожи;
  • плохо поддающиеся лечению инфекции, например, наружный отит, влагалищный кандидоз;
  • аритмия;
  • дыхание Куссмауля;
  • кома.

Симптомами гипергликемии также могут быть: нечувствительные и холодные конечности, диарея и запоры, прочие проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.

Первые три признака составляют классическую гипергликемическую триаду.

Симптомами гипергликемии в острой форме являются: нарушения сознания, кетоацидоз, обезвоживание по причине осмотического диуреза и глюкозурии.

Своевременное выявление состояния гипергликемии помогает предотвратить развитие серьезных осложнений.

Гипергликемия может вести к кетонурии (появлению ацетоновых тел в моче) и кетоацидозу (нарушению углеводного обмена, которое приводит к диабетической коме).

У лиц с сахарным диабетом переход от легкой гипергликемии к более тяжелой может растянуться на несколько лет (если организм сам способен к выработке инсулина).

Причины возникновения гипергликемии

Ряд факторов риска может способствовать развитию гипергликемии, в том числе:

  • Употребление большего количества углеводов, чем обычно.
  • Снижение физической активности.
  • Заболевание или инфекция.
  • Высокий уровень стресса.
  • Неправильная дозировка препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.
  • Инсулинорезистентность при сахарном диабете 2 типа.

Существует несколько методов лечения гипергликемии:

Контроль уровня глюкозы

Важной частью управления сахарным диабетом является частая проверка уровня глюкозы в крови. После каждой проверки вы должны записывать ее уровень в записной книжке, журнале учета глюкозы в крови или в приложении для измерения уровня сахара в крови, чтобы вы и ваш врач могли контролировать план лечения. Зная, когда ваш уровень глюкозы в крови выходит из целевого диапазона, вы можете взять его под контроль, прежде чем появятся более серьезные проблемы.

Физические нагрузки

Активные физические упражнения являются одним из лучших и наиболее эффективных способов сохранения уровня глюкозы в крови в должном диапазоне. Если уровень сахара в крови становится слишком высоким, вы можете снизить его с помощью физической нагрузки. Если вы принимаете инсулин, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы определить лучшее время для тренировки. Если у вас есть такие осложнения, как повреждение нервов или глаз, поговорите со своим врачом об упражнениях, которые вам наиболее подходят.

Важное примечание: Если у вас был диабет в течение длительного периода времени, и вы проводите инсулинотерапию, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли какие-либо ограничения относительно упражнений при высоком уровне сахара в крови. Например, если ваш уровень глюкозы в крови превышает 13,3 ммоль/л (240 мг/дл), ваш врач может попросить вас проверить мочу на кетоны.

Если у вас есть кетоны, не занимайтесь физическими упражнениями. Ваш врач может также запретить вам тренироваться, если ваш уровень глюкозы в крови выше 16,6 ммоль/л (300 мг/дл) даже без кетонов. Когда кетоны находятся в вашем теле, выполнение упражнений может привести к повышению уровня глюкозы в крови. Несмотря на то, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа это случается редко, лучше по-прежнему перестраховаться и придерживаться безопасной стороны.

Проанализируйте свои предпочтения в еде

Работайте с диетологом, чтобы создать свой полезный рацион питания, который поможет вам регулировать потребление углеводов и предотвратить повышение уровня глюкозы в крови.

Оцените свой план лечения

Ваш врач может переоценить ваш план лечения, опираясь на вашу личную историю болезни и ваш опыт с гипергликемией. Он может изменить количество, тип или время приема ваших препаратов для лечения диабета. Не регулируйте дозировку ваших лекарств без предварительной беседы с врачом.

Примечания

  1. см. υπερ, γλυκύς, αἷμα в «Древнегреческо-русском словаре»Дворецкого И. Х. (под ред. Соболевского С. И.), 1958.
  2. 12 Ефимов А. С., Скробонская Н. А. Клиническая диабетология — 1-е изд. — К.: Здоровья, 1998. — С. 273—277. — ISBN 5-311-00917-9.
  3. Гликемия натощак — Современные режимы инсулинотерапии: на пути к цели

Причины возникновения

Уровень глюкозы регулируются инсулином и контринсулиновыми гормонами: СТГ, глюкагоном, адреналином, кортизолом и другими.

И если инсулин способствует проникновению глюкозы внутрь клетки, то остальные наоборот, повышают ее концентрацию всеми доступными способами.

В патогенезе (механизме развития) нарушений углеводного обмена выделяют два основных момента:

  1. Любые изменения, связанные с инсулином. Здесь и недостаточный синтез гормона, и дефект самой молекулы, и антагонистическое действие других гормонов.
  2. Нарушения в рецепторной или транспортной системе клеток мишеней.

Причины нарушения углеводного обмена делят на диабетические и другие.

Диабетические

Инсулин – единственный гормон, обладающий гипогликемическим действием.

Синтезируется в β-клетках поджелудочной железы. Нарушение усвоения глюкозы проявляется обычно сахарным диабетом.

О сахарном диабете 1 типа говорят тогда, когда имеет место абсолютная инсулиновая недостаточность. Инсулин или не синтезируется вообще или продуцируется в очень малых количествах. Чаще всего это связано с аутоиммунной реакцией против β-клеток.

Иногда никаких причин выявить не удается, тогда говорят о идиопатическом сахарном диабете. Чаще всего СД 1 типа диагностируется в детском (даже встречается у новорожденных) и подростковом возрасте, но может манифестировать (впервые проявится) и у взрослого человека.

2 тип развивается в случае

  • инсулиновой резистентности. То есть гормон синтезируется в прежнем количестве, но клетки-мишени становятся нечувствительны к его действию;
  • вторичной инсулиновой недостаточности. В результате различных заболеваний, клетки поджелудочной железы не в состоянии выполнять свои функции, отсюда дефицит инсулина. Может также сочетаться с инсулинорезистентностью.

Другие

Гипергликемия может быть проявлением множества других патологических состояний.

  • Генетические дефекты β-клеток, самого инсулина, рецепторов и транспортной системы клетки-мишени.
  • Заболевания поджелудочной железы: панкреатит, опухоли, оперативные вмешательства на поджелудочной железе, и другие.
  • Гиперпродукция гормонов-антагонистов: СТГ, кортизол, глюкагон, тироксин и другие.
  • Инфекционные заболевания: врожденная краснуха, цитомегаловирус.
  • Прием лекарственных и химических средств: гормоны, некоторые гипотензивные, α- интерферон и другие.
  • Аутоиммунные нарушения: антитела к инсулину, рецепторам инсулина, синдром «ригидного человека», другие.
  • Генетические синдромы, которые могут сопровождаться гипергликемией: порфирия, синдром Дауна, миотоническая дистрофия, хорея Гентингтона и другие.

Симптомы гипергликемии

Человек с высоким уровнем сахара в крови может испытывать следующие краткосрочные симптомы:

  • чрезмерная жажда
  • сухость во рту
  • чрезмерное мочеиспускание
  • частые мочеиспускания в ночное время
  • нечеткое зрение
  • незаживающие раны
  • усталость
  • снижение массы тела
  • рецидивирующие инфекции, такие как молочница

Если вы испытываете симптомы гипергликемии, важно проверить уровень глюкозы в крови. Постоянно высокий уровень сахара в крови может привести к хроническим осложнениям, таким как болезни глаз, почек, сердца или повреждения нервов.

Перечисленные выше симптомы могут развиваться в течение нескольких дней или недель. Чем дольше это состояние остается невылеченным, тем более серьезной может быть проблема. Как правило, уровни глюкозы в крови выше 10 ммоль/л (180 мг/дл) после еды, или более 7,2 ммоль/л (130 мг/дл) перед едой – считаются высокими. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать ваши показатели сахара в крови.

Ночная и утренняя гипергликемия

Ночное повышение сахара в крови вызывается повышенным расщепление гликогена печенью или при дефиците инсулина. Первый случай характерен для диабета 2 типа, а второй – для 1 типа.
Если печень выделяет много глюкозы, то нужно пересмотреть сое питание, похудеть, возможно, изменить дозы лекарств, а также помогает небольшой перекус перед сном, но еда не должна содержать большое количество углеводов.
Во втором случае необходимо тщательно пересмотреть дозы инсулина, возможно потребуется увеличение или коррекция ужина. Потребление большого количества белка на ужин может спровоцировать отложенный подъем сахара крови ночью.

Утренняя гипергликемия вызывается действием контринсулярных гормонов, о которых я говорила выше. А также высокий сахар по утрам может быть вызван ночной гипогликемией с последующей реакцией.
Как правило такой синдром “утренней зари” встречается у людей, получающих инсулин. Выход может быть в виде подколки короткого инсулина за несколько часов до подъема, либо установку инсулиновой помпы, которую можно настроить таким образом, чтобы она подавала нужное количество инсулина в определенные часы.
Более подробно о повышении сахара крови утром и ночью читайте с отдельной статье.

Гипергликемия может привести к диабетическому кетоацидозу

Важно следить за гипергликемией, поскольку это состояние может привести к опасному осложнению под названием диабетический кетоацидоз, который может вызвать кому и даже смерть. Кетоацидоз редко возникает при сахарном диабете 2 типа, как правило, он возникает у людей с диабетом 1 типа.

Высокий уровень глюкозы в крови означает, что клетки организма недополучают глюкозы для получения нужного количества энергии. В результате этого организм прибегает к разрушению собственных жировых тканей с целью получения энергии из жирных кислот. Это разрушение приводит к образованию кетонов, что вызывает повышение кислотности крови.

Диабетический кетоацидоз требует срочной медицинской помощи, а наряду с гипергликемией и ее симптомами, он проявляется следующим образом:

  • тошнота или рвота
  • боль в животе
  • фруктовый запах при дыхании
  • сонливость или спутанность сознания
  • гипервентиляция (дыхание Куссмауля)
  • обезвоживание
  • потеря сознания

Подробно о диабетическом кетоацидозе вы можете узнать здесь — Диабетический кетоацидоз: причины, симптомы, лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
КардиоЛАБ