Кардиологические центры

Стентирование


РЕЗУЛЬТАТЫ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С НИЗКОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

На правах рукописи

КОЛЕДА НАТАЛЬЯ ВИКТОРОВНА

14.00.44 - сердечно-сосудистая хирургия 14.00.06 - кардиология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Новосибирск - 2006

2

Работа выполнена в Центре эндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики Федерального государственного учреждения «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научные руководители: доктор медицинских наук,

профессор Чернявский Александр Михайлович;

доктор медицинских наук Осиев Александр Григорьевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук Ганюков Владимр Иванович;

доктор медицинских наук Мироненко Светлана Павловна

Ведущая организация:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (644099, г. Омск, ул. Ленина, 12)

Защита состоится 29 ноября 2006 года в 12 часов на заседании диссертационного совета Д 208.063.01 при Федеральном государственном учреждении «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

г. Новосибирск-55, ул. Речкуновская, 15, e-mail: diss@meshalkinclinic.ru

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ "ННИИПК Росздрава"

Автореферат разослан_2006 года

Ученый секретарь совета

по защите докторских и кандидатских диссертаций доктор медицинских наук

Ленько Е.В.

3

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ - инфаркт миокарда

ИНСС - индекс нарушения сегментарной сократимости

КА - коронарная артерия

КГ - коронарография

КДО - конечный диастолический объем

КДР - конечный систолический объем

ЛЖ - левый желудочек

КС - коронарное стентирование

КСО - конечный систолический объем

КДР - конечный диастолический размер

КСР - конечный систолический размер

КШ - коронарное шунтирование

ЛА - лёгочная артерия

ЛКА - левая коронарная артерия

ЛЖ - левый желудочек

МЖП - межжелудочковая перегородка

МКК - малый круг кровообращения

МР - митральная регургитация

ОА - огибающая артерия

ПИКС - постинфарктный кардиосклероз

ПНА - передняя нисходящая артерия

ПКА - правая коронарная артерия

ПрА - промежуточная артерия

СД - сахарный диабет

СН - стенокардия напряжения

Стресс-Эхо-КГ - стресс-эхокардиографическое исследование

ТЛБА - транслюминальная баллонная ангиопластика

УЗСЛЖ - укорочение задней стенки левого желудочка

УМЖП - укорочение межжелудочковой перегородки

УО - ударный объём

ФВ - фракция выброса

ФК - функциональный класс

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ХОКА - хроническая окклюзия коронарной артерии

ЭВВ - эндоваскулярные вмешательства

ЭКГ - электрокардиография

Эхо-КГ - эхокардиография

4

ОБЩАЯ ХАРАКТРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования

Значительная часть больных ИБС имеет резко сниженную сократительную способность миокарда, что обусловливает прогрессирование хронической сердечной недостаточности (ХСН) (Л. А. Бокерия, В.С. Работников, 2001г). Прогноз у данной категории больных крайне неблагоприятен: 5-летняя выживаемость при ХСН составляет лишь 35% (Роттердамское исследование, 2004), что требует внедрения в клиническую практику современных высокоинформативных методов диагностики и эффективного лечения (Мареев В.Ю., 2003).

Адекватная реваскуляризация миокарда способствует улучшению контрактильной функции миокарда, обусловленной ишемией (Williams E.T., 1995, Мареев В.Ю., 2003). В мире проведены многочисленные рандомизированные исследования, посвященные коронарному шунтированию (КШ) у пациентов с низкой (менее 40%) фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), показан хороший отдаленный прогноз, однако как интраоперационная, так и госпитальная летальность у данной категории больных выше, чем у пациентов с ФВ ЛЖ более 40% (Alderman E.L. et al, 1983, Hochberg M.S.,1983, O‘Keefe J.H. et al, 1991, Elefteriades J.A.,1993, BARY 1995).

До недавнего времени относительным противопоказанием для проведения ангиопластики и коронарного стентирования при ИБС считали множественное поражение коронарных артерий (КА) и тяжелую ишемическую дисфункцию (Бокерия Л.А., Работников В.С., Бузиашвили Ю. И

2 3 4 5 6 7